Conflit antérieur de la cheville
Interventions cheville et pied| Centre Chirurgical Orthopédique RochefortaisDéfinition & Anatomie
Le conflit antérieur de cheville est un contact prématuré et douloureux entre le bord antérieur du tibia et le bord supérieur du talus. Ce contact est lié à des excroissances osseuses intéressant le tibia et le talus, entrainant lors de la flexion dorsale de la cheville, un contact entre ces deux excroissances.
Examen clinique :
On distingue deux populations de patient, le patient présentant une usure du cartilage de la cheville et le patient sans arthrose de cheville.
Il existe très souvent une histoire traumatique sur le cheville à type d’entorse. Dans tous les cas, il existe deux symptômes maitres que sont la douleur sur la face antérieure de cheville et la limitation de la flexion du dos de la cheville.
Ces symptômes évoluent depuis plusieurs semaines à plusieurs mois, sont calmés par le repos et déclenchés par l’activité physique.
Examens complémentaires :
Un bilan radiographique de cheville en charge sera demandé par le médecin traitant afin de confirmer le diagnostic.
Selon les résultats, un scanner ou arthro-scanner vous sera prescrit afin de préciser la stratégie chirurgicale.
Un traitement associant antalgique et kinésithérapie sera prescrit dans un premier temps.
En cas de persistance de gène, douleur et limitation dans les activités de la vie courante, je vous proposerai une stratégie chirurgicale.
Avant :
• Consultation d’anesthésie ou sera abordé le type d’anesthésie
• Consultation avec le chirurgien : diagnostic, stratégie chirurgicale, énoncée des bénéfices et des risques attendus de la chirurgie.
Geste chirurgical :
• Hospitalisation en chirurgie ambulatoire (entrée et sortie le même jour )
• Geste réalisé sous arthroscopie avec deux incisions sur la face antérieure de cheville
• Résection des butoirs osseux et des tissus anormaux avec lavage de la cavité articulaire
• Fermeture des deux voies d’abord chirurgical.
Après :
• Post opératoire : immobilisation de la cheville pendant 3 semaines
• Consultation avec le chirurgien à trois semaines et à 3 mois
• Début de la mobilisation en auto–rééducation et avec kinésithérapeute
Il dépend essentiellement de la présence d’arthrose de cheville.
En cas d’arthrose de cheville, il pourra vous être proposer une chirurgie de l’arthrose à la place de ce conflit.
En cas de cartilage sain, les résultats du geste chirurgical sont bons à excellents dans 80% des cas.
Le travail pourra être repris à compter de 45 jours, et les activités sportives à 3 mois.
• Infection. Limité par la taille des incisions et par l’arthroscopie, il existe, et nécessitera une reprise chirurgicale avec un traitement antibiotique .
• Hématome
• Récidive à long terme
• Syndrome douloureux régional complexe Type 1 (ex-Algodystrophie). Complication non prévisible, elle sera pris en charge conjointement par des antalgiques et de la rééducation
• Lésion d’un rameau nerveux donnant la sensibilité d’une partie du dos du pied
Le nouveau Centre Hospitalier de Rochefort
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